的目光不时掠过林天才。
林天才从进入会议室起就一直很安静,但在大家讨论时,他听得非常专注,眼睛快速扫过病历的每一页,眉头微蹙,似乎在飞速思考。
当讨论暂时陷入僵局,几位主任为“是否值得冒巨大风险尝试极其有限的姑息手术”而争论时,孙院长清了清嗓子,会议室安静下来。
孙院长直接点名,“林天才,病历你看完了,各位老师的意见你也听了。
说说你的看法,不要有顾虑,这里没有实习生,只有治疗小组的成员。”
所有人的目光瞬间聚焦到林天才身上。
有期待,有审视,也有纯粹的好奇,想看看这个被院长如此看重的年轻人,面对这样的绝境,能说出什么来。
林天才合上病历,抬起头,目光平静而清澈。
他没有立刻谈论手术可行性或具体的药方,而是缓缓开口,语气沉稳:“各位老师分析得非常透彻。
从现代医学角度看,患者确实已陷入手术禁区,全身状况是最大的障碍。
从中医角度看,正虚邪恋,攻补两难。”
他顿了顿,手指轻轻点在病历的肝功能指标和黄疸指数上:“我认为,当前压倒一切的核心矛盾,是‘梗阻’和‘毒素’。
胆汁排不出去,胆红素、胆汁酸等毒素蓄积体内,直接摧毁肝脏、侵蚀全身。
外院的保守治疗,在疏通梗阻、强力排毒方面,可能力度不够,或者方法未能精准切入。”
“你的意思是?” 梁主任若有所思。
“或许,我们可以换一个思路,在尝试任何大的创伤性操作之前,我们需要先给患者创造一个哪怕极其微小的窗口期。
这个窗口期的目标不是根治肿瘤,而是:第一,以尽可能小的创伤,建立一条有效的胆汁外引流通道,哪怕只是部分引流,迅速降低胆道压力和血中毒素水平。
第二,同步进行最强效的扶正祛邪支持治疗,重点在于护肝、利胆、解毒、固脱,用药物和可能的其他方法,将患者的身体状态从悬崖边拉回来一点点。”
“建立引流?怎么建?穿刺?患者凝血功能这么差,穿刺出血风险同样巨大。” 刘主任提出质疑。
“如果……不是传统的经皮肝穿刺胆道引流呢?”
林天才脑海中浮现出《金石药性辨》中关于某些特殊矿物引导特性的记载,以及化境
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