接诊的第一名患者，是一位三十八岁的商场保安。
患者主诉腰酸、乏力与睡眠差，进门后第一句话便是想开培元固精丸。
“您夜尿几次？”
“最多一次。”
“有没有怕冷？”
“没有。”
“食欲怎么样？”
“挺好，一顿能吃三碗饭。”
陆晨曦继续询问工作时间，才知道对方长期值夜班，白天睡眠不足五小时。
患者的腰酸主要集中在右侧，按压后更加明显，与长时间站立和鞋底磨损有关。
舌脉也没有明显肾阳虚表现。
“我不建议您现在吃培元固精丸。”
患者明显不高兴。
“我排了两个小时，就是为了买这个药。”
“您目前的问题更像睡眠不足与肌肉劳损。”
“别人吃了都有用，我为什么不能吃？”
“药不是按排队时间开的。”
陆晨曦没有因为对方不满而改变判断。
他建议患者先调整连续夜班安排，进行腰背肌评估，并开出短期外治与康复方案。
沈若晴复核后，只补充了一项血压监测，保留了他的整体判断。
患者起初仍有怨气，三天后却主动回来复诊。
“腰确实没那么酸了。”
“睡眠调整了吗？”
“和同事换了两天班，每天睡到七个小时。”
“那还要培元固精丸吗？”
患者挠了挠头。
“先不吃了。”
陆晨曦把整个病例整理成脱敏记录，发到了毕业生群里。
他没有写清溪镇药效多好，只写自己如何从患者指定购药的诉求里，重新找到真正病因。
群里起初没人说话。
过了几分钟，一名同学发来一句询问。
“你已经能主导初诊了？”
“上级医师全程复核。”
“不是只让你们在导诊台站着吗？”
“导诊轮转结束了。”
“你们每天能接几个？”
“目前四到六个。”