【pH值:7.08】
【血钾(K+):7.8mmol/L】
【乳酸(Lac):9.1mmol/L】
【碱剩余(BE):-16.5mmol/L】
【肌红蛋白:>4000ng/mL】
“这是教科书级别的重度挤压综合征合并全身炎症反应。”
重症副主任推了推眼镜,手指在冰冷的台面上敲得极响:
“大量坏死肌肉细胞崩解,钾离子和肌红蛋白像泥石流一样冲进肾脏。如果不马上上床旁血透,二十分钟内急性肾衰竭加恶性心律失常,谁来了也救不回来!”
“血透管我来下!”
林野戴上无菌手套,抓起碘伏纱布大面积消毒:
“方锐,拿大号穿刺针,准备超声引导打右侧颈内静脉,留出通路给输血加温仪!”
“是!”方锐咬紧牙关,熟练地挂上探头套。
穿刺针稳准狠刺入股静脉,暗红色的血液回抽顺畅。
导丝、扩皮、推送双腔透析导管、缝线固定。
林野双手稳得像台机器,不到四分钟,十二号双腔管成功置入。床旁血透机呼啸着接通管路,暗红色的血液被抽出,流入滚动的滤器中。
然而,更大的危机在床尾爆发了。
骨科二线副主任和血管外科总值班几乎同时冲进红区,掀开大腿残端敷料看了一眼,脸色难看得如同锅底。
“骨端参差不齐,周围肌肉全是柴油和化学烟雾污染的坏死组织,侧支静脉正在大面积渗血。”
骨科副主任抬头看着林野:
“必须马上进手术室扩创、修整骨端闭合创口,不然就是气性坏疽和败血症!”
“怎么做手术?看看凝血!”
血管外科总值班把化验单拍在骨科医生胸口:
“PT延长到二十八秒,纤维蛋白原只剩零点八,DIC前期!全麻诱导血管一松,创面会像海绵一样全线渗血,人绝对死在台上!”
“那放这里等他烂掉?”
抢救室空气紧绷到了冰点。
外科想切,麻醉不敢接,内科在死扛休克,多学科在极危重伤员床头激烈碰撞。
“不能做根治性手术,执行损伤控制外科策略!”
林野摘下沾着血的橡胶手套,声音在嘈杂的抢救室里清晰地掷地有声。
骨科和血管外科同时转头看他。
“现在的核心目标
本章未完,请点击下一页继续阅读!