小时,终于轮到了老刘的母亲。
老刘和老婆一左一右扶着老太太进去,诊室里灯光明亮,蒋令宜坐在桌子后面。
“周秀,是吧?”蒋令宜抬头看了他们一眼,声音不高,但很清楚,
“坐吧,老太太慢慢坐,把之前的检查报告都给我看看。”
老刘赶紧把那一摞病历和检查单递过去——市医院的、省城医院的、心电图、心脏彩超、冠脉CTA,这几年攒下来的报告厚得像一本合订杂志。
蒋令宜接过去,没有急着翻,而是先问老太太哪里不舒服、什么时候开始的、疼起来是什么感觉、有没有胸闷气短、夜里能不能躺平、最近一次发作是什么情况。
老太太耳朵有点背,老刘在旁边一句一句地翻译,蒋令宜也不催,等老太太想好了再说。
问完诊,她把那一摞报告从头到尾翻了一遍,看得很慢,每一张片子都举到观片灯前仔细比对。
看到一半,她的眉头微微皱了一下。
“老太太之前有没有做过心脏核磁?”她问。
老刘愣了一下,翻了翻手里的检查单,摇头说没有。
之前看过的医院都是做彩超和CTA,没人提过核磁的事。
蒋令宜点了点头,拿起听诊器给老太太从头到脚查了一遍。
她在老太太胸口听了很久,又让老太太侧过身,换了好几个位置反复听。
然后她坐回桌前,把省城医院那份最新的心脏彩超报告重新看了一遍,手指点在某一行数据上。
对旁边的助理医师说了一句话,语速很快,老刘没太听清,只隐约捕捉到几个词——“左室流出道”“压差”“不典型”。
“之前诊断的冠心病,方向不太对。”
蒋令宜放下报告,转向老刘。
“老太太冠状动脉的狭窄程度很轻,不是导致她症状的主要原因。
她真正的问题在心腔内——左室流出道有一处不太典型的梗阻,位置比较隐蔽,彩超常规切面不容易扫到。
这个病叫肥厚型梗阻性心肌病,不罕见,但老太太这个亚型表现不典型,很容易被当成普通冠心病来治。”
她拿起一支笔,在一张空白检查单上写了几行字,推给助理医师:
“安排一个心脏核磁,重点扫左室流出道,看看梗阻的精确位置和程度。再拉一个动态心电图,看有
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