张心电图吗？”
黄晨点点头，陆老师的第一次提问，她一定要好好琢磨一下。
她拿起心电图，思索了半晌，缓缓道：“窦性心律，胸前导联T波导致，很明显的心肌缺血。”
“结合临床症状，你可以诊断什么呢？”陆安继续问道。
“冠心病应该是确定了，只不过有没有心肌梗死，还需要进一步的查血。”黄晨回答得时候信心十足，之前在心内科转科的时候，她可是研究了心电图很长的时间。
陆安却是一笑，摇摇头：“你的理解还不太准确，心电图的确判断出冠心病、心肌缺血，但是仅仅凭借这一份心电图，是比较困难的。”
他拿出患者刚到急诊科时候的心电图，指着其中的胸前导联道：“你看着这第一份心电图，和你刚刚复查的心电图有区别吗？”
黄晨仔细对了一眼，然后摇摇头：“好像……T波都是倒置的，没有太大的区别吧。”
“患者的胸痛已经缓解了，但是心电图在症状前后，并没有太大的变化。”陆安道，“我现在可以基本判断患者此次胸痛，应该并不是心肌缺血。”
“啊？”黄晨有些懵了。
这张心电图，很明显就是心肌缺血的改变啊！
即便是初学心电图的人，也都能判断出来。
陆安一笑，“心电图关于冠心病的诊断，无论是T波倒置，或者是ST-T改变，其中有很重要的一点，那就是心电图的变化！”
“通常来说，在胸痛发作的时候，如果是ST段压低，T波倒置，的确是冠心病、心肌缺血的表现。但是在胸痛缓解之后，仍旧是ST段压低、T波倒置，这就说明了一个问题，那就患者心肌已经不是缺血，而是长期缺血导致的心肌纤维化。”
“在患者的心肌达到纤维化地步的时候，这时候即便是开通冠脉血管，对患者的获益也是极为有限的。”
陆安的这一番话讲完，黄晨不由得眼前一亮。
“陆老师，我知道了，持续性的ST段改变，那就意味着患者心肌的改变，已经不单纯是心肌缺血了。”
“对！”陆安笑着点点头，“除此之外，这个患者的T波倒置还有一个特点，它并不是典型的冠状T波，而是非对称性的T波倒置。”
“非对称性的T波倒置？”黄晨喃喃了
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