“T36.5℃、P86次/分、R21次/分、BP110/78mmhg。异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，麻醉已经完成，患者无明显不良反应。”
消化内科的手术，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考虑术中有出血及冲洗，有反流误吸的可能性，所以麻醉方式就只能用插管式全麻。
但如果是下消化道（十二指肠以下，小肠大肠等所有肠）的位置，就可以采用静脉全麻或者呼吸诱导麻醉的方式来做。
因为下消化道的手术大部分都不会有反流误吸的症状，除了严重的肠梗阻手术可能会出现反流，需要气管插管式全麻以外。大部分下消化道的麻醉都可以采用静脉全麻或非插管类的全麻。
手术室里。
麻醉师采用的正是下消化道最常用的全身静脉麻醉。
麻醉完成后，他正在向张易报告患者的各项数值。
此时的手术台上，一名已经做完术前消毒的五十多岁大叔正一脸安详的躺在上面。
该患者是三个月前因腹痛、腹泻伴便血，来协和做检查后才得知自己得了直肠癌。
且检查结果显示，肿块下缘距肛缘仅3cm，同时肿块周围有明显淋巴结转移。
门诊医生当即就给了“晚期低位直肠癌”的诊断。
情况非常不乐观，五年内生存率运气好能有20%。
而且这种低位的直肠癌基本都是保不住肛门的。
得将肛门挖除，换一个人工肛门。
当时消化内科的主任就建议患者先做辅助放化疗试试。
如果放疗、化疗能将肿块缩小，那就有可能保住肛门。
患者一听，那肯定千百个愿意啊！
谁会想下半辈子带着个屎袋子在身上晃来晃去啊？
万幸的是，三个月过去，在化疗和放疗双重攻击下，肿物边缘果然缩小了。
从肛缘上方3cm退至到4cm的位置。
这说明肿瘤细胞在放化疗的攻击下，成功被杀死了一部分。
本来消化内科这边的医生已经都决定要做手术了。
但临手术前在讨论手术方案的时候，患者本人却不愿意了。
吵着闹着就是不同意手术。
原因就是他属于低位直肠癌，切掉很长一部分肠道后再吻合肛门的话，吻合口就属于低位，低位就很容易出现漏液。
一
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