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至于患者的情况,是由外感诱发,在一个月前感冒后发病,外感邪毒易引动肝火,肝为风木之脏,内寄相火,肝郁气滞,易化热化,肝火循经上扰耳窍,耳又属少阳,与肝关系密切,这才导致耳及后脑蝉鸣。

患者身体有了郁热的表现,继而呈现胸闷不舒、心情烦躁、舌质红、脉弦。

肝火久郁又会耗伤阴液,肝肾同源,肝阴亏则肾阴亦损,阴虚无法敛阳,虚阳上浮,进一步扰动清窍,加重脑鸣,就如患者口述头摆动时气血波动,虚阳更易上冲,声响更大。

用一句话来形容,患者主证肝热气郁,虚阳外越。

得出这个结论,那治疗的思路就很清晰了,当以清肝解郁,滋阴潜阳以治标。

方别打算用龙胆草蒲汤加减为主,针对肝热郁滞和虚阳外越的急性期,又兼顾清,潜。

方别旋即写起了药方:

栀子、酸枣仁、石菖蒲、建曲各15克。

龙胆草、牡丹皮、茯苓、熟地黄、生龙骨、柴胡、白术、生牡蛎、石决明、铁磁石、白芍各20克。

当归10克,甘草3克。

服法:水煎服,3剂,每剂服2天,第一天,煎1次,服3次,第二天,煎2次,混合服3次。

方中龙胆草、栀子为苦寒之药,能直泻肝火,缓解烦躁、胸闷,且龙胆草尤善清肝胆实热,是治肝火上炎之良药。

柴胡疏肝解郁,条畅气机,肝喜条达,疏肝可助散热,配合当归、白芍,养血柔肝,防疏肝太过伤阴。

白术、茯苓、建曲:健脾助运,防苦寒药伤胃,,促进药物吸收,还有一部分原因则是患者食欲减退,。

生龙骨、生牡蛎、石决明、铁磁石,四味均为质重沉降之品,能平肝潜阳、重镇安神,滋阴潜阳,将上浮的虚阳拽回,减少对清窍的扰动,缓解蝉鸣。

白术、茯苓、建曲,健脾助运,防苦寒药伤胃,促进药物吸收。

酸枣仁养心安神,改善睡眠不佳,石菖蒲开窍宁神,通利耳窍,助清窍恢复。

“好了去药房拿药,吃完之后,再来复诊。”

方别写好药方,撕下递给了患者。

患者朝着方别好一通道谢,才拿着药方离开。

......

时间来到下午,一天的工作很快结束。

方别刚收拾好下了楼梯,就看见林胜男站在

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